Estudo qualitativo que analisou aspectos envolvidos no preparo para alta hospitalar de crianças com doenças crônicas que influenciam o cuidado no domicílio. Dados das entrevistas de 25 famílias foram interpretados segundo análise temática indutiva e referenciais freirianos. Identificaram-se aspectos do processo de hospitalização, como engajamento e postura dos profissionais no encontro com os familiares e atitude da família frente ao saber dos profissionais; da família, como tempo de diagnóstico da doença, conhecimento construído na hospitalização, literacia em saúde familiar, atitude para superar o medo inicial e envolvimento da criança no autocuidado; e da rede social familiar, que influenciaram a (re)moldagem do cuidado domiciliar. Compreende-se a necessidade de superar a visão bancária no preparo para alta hospitalar, para a família desenvolver seu potencial e transformar a realidade dos cuidados domiciliares dessas crianças.

This qualitative study analyzed aspects influencing home care involved in preparing for the discharge of children with chronic diseases from hospital. Data from interviews with 25 families were interpreted using inductive thematic analysis and a Freirean frame of reference. We identified aspects of the hospitalization process (staff engagement and posture with family members, family attitudes towards health professionals’ knowledge) and the family (length of time to diagnosis, knowledge gained during hospitalization, family health literacy, attitudes to overcoming initial fear, and child involvement in self-care and his/her social network, which influence (re)shaping of home care). The findings reveal the need to overcome the “banking” vision in preparing for hospital discharge so that families can develop their potential and transform the reality of home care for these children.

Estudio cualitativo que analizó aspectos envueltos en la preparación para el alta hospitalaria de niños con enfermedades crónicas que influyen en el cuidado en el domicilio. Se interpretaron datos de las entrevistas con 25 familias según análisis temático inductivo y referenciales freirianos. Se identificaron los aspectos del proceso de hospitalización: el compromiso y la postura de los profesionales en el encuentro con los familiares y la actitud de la familia ante el saber de los profesionales; de la familia: tiempo de diagnóstico de la enfermedad, conocimiento construido en la hospitalización, alfabetización en salud familiar, actitud para superar el miedo inicial y el envolvimiento del niño en el autocuidado; así como de su red social que influyeron en el (re)moldeado del cuidado familiar. Se comprende la necesidad de superar la visión bancaria en la preparación para el alta hospitalaria, para que la familia desarrolle su potencial y transforme la realidad de los cuidados en domicilio de esos niños.

This qualitative study analyzed aspects influencing home care involved in preparing for the discharge of children with chronic diseases from hospital. Data from interviews with 25 families were interpreted using inductive thematic analysis and a Freirean frame of reference. We identified aspects of the hospitalization process (staff engagement and posture with family members, family attitudes towards health professionals’ knowledge) and the family (length of time to diagnosis, knowledge gained during hospitalization, family health literacy, attitudes to overcoming initial fear, and child involvement in self-care and his/her social network, which influence (re)shaping of home care). The findings reveal the need to overcome the “banking” vision in preparing for hospital discharge so that families can develop their potential and transform the reality of home care for these children.

Estudio cualitativo que analizó aspectos envueltos en la preparación para el alta hospitalaria de niños con enfermedades crónicas que influyen en el cuidado en el domicilio. Se interpretaron datos de las entrevistas con 25 familias según análisis temático inductivo y referenciales freirianos. Se identificaron los aspectos del proceso de hospitalización: el compromiso y la postura de los profesionales en el encuentro con los familiares y la actitud de la familia ante el saber de los profesionales; de la familia: tiempo de diagnóstico de la enfermedad, conocimiento construido en la hospitalización, alfabetización en salud familiar, actitud para superar el miedo inicial y el envolvimiento del niño en el autocuidado; así como de su red social que influyeron en el (re)moldeado del cuidado familiar. Se comprende la necesidad de superar la visión bancaria en la preparación para el alta hospitalaria, para que la familia desarrolle su potencial y transforme la realidad de los cuidados en domicilio de esos niños.

Estudo qualitativo que analisou aspectos envolvidos no preparo para alta hospitalar de crianças com doenças crônicas que influenciam o cuidado no domicílio. Dados das entrevistas de 25 famílias foram interpretados segundo análise temática indutiva e referenciais freirianos. Identificaram-se aspectos do processo de hospitalização, como engajamento e postura dos profissionais no encontro com os familiares e atitude da família frente ao saber dos profissionais; da família, como tempo de diagnóstico da doença, conhecimento construído na hospitalização, literacia em saúde familiar, atitude para superar o medo inicial e envolvimento da criança no autocuidado; e da rede social familiar, que influenciaram a (re)moldagem do cuidado domiciliar. Compreende-se a necessidade de superar a visão bancária no preparo para alta hospitalar, para a família desenvolver seu potencial e transformar a realidade dos cuidados domiciliares dessas crianças.

Resumo Objetivo Investigar a relação das crenças de pais de recém-nascidos prematuros em unidade de terapia intensiva neonatal, com variáveis sociodemográficas e clínicas, sobre sua capacidade de cuidado, utilizando-se a Escala de Crenças dos Pais. Métodos Estudo transversal com 97 pais e/ou mães de prematuros hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Unidade de Cuidados Intermediários, de hospital universitário de médio porte, na região Oeste do Paraná. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2015 a maio de 2016, utilizando-se a Escala de Crença dos Pais, validada para o Brasil, e instrumento sóciodemográfico e de variáveis clínicas do recém-nascido. A análise foi estatística descritiva e inferencial e avaliou a associação entre os escores da escala, por meio do teste de qui-quadrado para independência, com as variáveis categóricas sociodemográficas e clínicas. Resultados Responderam a escala 86 (88,7%) mães e 11 (11,3%) pais, sendo encontrada associação significativa para a idade dos outros filhos, além do prematuro, com as categorias da escala, e relação inversa para os escores da escala diante da renda familiar, idade e escolaridade materna, com associação estatística significativa para a renda familiar. Dentre os participantes, quanto a capacidade de cuidado, 35 pais e/ou mães foram identificados com suficiência, 49 pais e/ou mães com suficiência moderada e 13 pais e/ou mães com insuficiência moderada. Conclusão A escala apresentou adequada aplicação diante das crenças na capacidade de cuidado dos pais de prematuros, indicando os fatores sociodemográficos influentes. A maioria dos cuidadores demonstrou capacidade para o cuidado.

Abstract Objective To investigate the relationship between the beliefs of parents of premature newborns in a neonatal intensive care unit with sociodemographic and clinical variables regarding their care capacity using the Parental Belief Scale. Methods Cross-sectional study of 97 fathers and/or mothers of preterm infants hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit and Intermediate Care Unit of a medium-sized university hospital in the western region of Paraná. The data collection period was between October 2015 and May 2016 using the Parental Belief Scale validated for Brazil, and a sociodemographic instrument and of newborns’ clinical variables. Descriptive and inferential statistical analyzes were performed and the association between the scale scores was evaluated using the chi-square test for independence with sociodemographic and categorical clinical variables. Results The scale was answered by 86 (88.7%) mothers and 11 (11.3%) fathers. A significant association with the age of the other children in addition to the premature with categories of the scale was found. An inverse relationship for scores of the scale related to family income, maternal age and schooling was found, with a statistically significant association with family income. Regarding participants’ care capacity, 35 fathers and/or mothers were identified with sufficiency, 49 fathers and/or mothers with moderate sufficiency and 13 fathers and/or mothers with moderate insufficiency. Conclusion The scale presented appropriate application in view of the beliefs in the care capacity of parents of preterm infants, indicating the influential sociodemographic factors. Most caregivers demonstrated care capacity.

Resumen Objetivo Investigar la relación entre las creencias de padres de recién nacidos prematuros en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y variables sociodemográficas y clínicas, respecto a su capacidad de cuidado, utilizando la Escala de Creencias de Padres. Métodos Estudio transversal con 97 padres o madres de prematuros hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Unidad de Cuidados Intermedios, de un hospital universitario de porte mediano, en la región oeste del estado de Paraná. La recopilación de datos se realizó de octubre de 2015 a mayo de 2016 y se utilizó la Escala de Creencias de Padres validada para Brasil y el instrumento sociodemográfico y de variables clínicas del recién nacido. El análisis fue estadístico descriptivo e inferencial y evaluó la relación entre la puntuación de la escala, mediante la prueba χ2 de Pearson para la independencia, y las variables categóricas sociodemográficas y clínicas. Resultados La escala fue respondida por 86 (88,7 %) madres y 11 (11,3 %) padres, donde se encontró relación significativa entre la edad de otros hijos, además del prematuro, y las categorías de la escala, y relación inversa entre la puntuación de la escala y los ingresos familiares, edad y escolaridad materna, con relación estadística significativa en los ingresos familiares. Respecto a la capacidad de cuidado, se identificaron entre los participantes 35 padres o madres con suficiencia, 49 padres o madres con suficiencia moderada y 13 padres o madres con insuficiencia moderada. Conclusión La escala presentó una aplicación adecuada ante las creencias de la capacidad de cuidado de los padres de prematuros y se indicaron los factores sociodemográficos influyentes. La mayoría de los cuidadores demostró tener capacidad para el cuidado.

RESUMO O aleitamento materno é uma prática social importante, no entanto, sua taxa no Brasil, aproximadamente 40%, está aquém do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. Assim, o objetivo do estudo foi compreender as percepções dos profissionais de saúde acerca dos fatores biopsicossocioculturais relacionados com o aleitamento materno. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 28 profissionais de saúde de unidades de saúde da família em município do estado do Paraná. A análise de dados foi temática, os quais foram discutidos à luz do referencial do Modelo Teórico de Promoção da Saúde de Pender. Percebeu-se que o aleitamento materno misto é a prática mais adotada até os 6 meses de vida do recém-nascido e que o trabalho materno atua como a principal barreira que impede a prática do aleitamento materno exclusivo. Aspectos de ordem biológica, cultural e de intervenção profissional também surgiram. Contudo, diversos fatores biopsicossocioculturais que interferem na amamentação exclusiva não foram pontuados como causa do não aleitamento materno exclusivo e desmame precoce. Demonstra-se a importância de profissionais de saúde da atenção primária qualificados e preparados para apoiar a mulher e sua família no processo de amamentação.

ABSTRACT Breastfeeding is an important social practice, however, its rate in Brazil, approximately 40%, is lower than that recommended by the World Health Organization. Thus, the objective of the study was to understand the perceptions of health professionals about biopsychosociocultural factors related to breastfeeding. Qualitative, descriptive and exploratory study conducted through semi-structured interviews, with 28 health professionals from family health units, in a city in the state of Paraná. Data analysis was thematic and discussed following the Pender Health Promotion Theoretical Model. It was noticed that mixed breastfeeding is the most adopted practice up to six months of life of the newborn, and that maternal work is the main barrier for practicing exclusive breastfeeding. Aspects of biological, cultural, and professional intervention also emerged. However, several biopsychosociocultural factors that interfere with exclusive breastfeeding were not pointed as the cause of non-exclusive breastfeeding and early weaning. The importance of qualified primary health care professionals prepared to support women and their families in the breastfeeding process is demonstrated.

RESUMO O aleitamento materno é uma prática social importante, no entanto, sua taxa no Brasil, aproximadamente 40%, está aquém do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. Assim, o objetivo do estudo foi compreender as percepções dos profissionais de saúde acerca dos fatores biopsicossocioculturais relacionados com o aleitamento materno. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 28 profissionais de saúde de unidades de saúde da família em município do estado do Paraná. A análise de dados foi temática, os quais foram discutidos à luz do referencial do Modelo Teórico de Promoção da Saúde de Pender. Percebeu-se que o aleitamento materno misto é a prática mais adotada até os 6 meses de vida do recém-nascido e que o trabalho materno atua como a principal barreira que impede a prática do aleitamento materno exclusivo. Aspectos de ordem biológica, cultural e de intervenção profissional também surgiram. Contudo, diversos fatores biopsicossocioculturais que interferem na amamentação exclusiva não foram pontuados como causa do não aleitamento materno exclusivo e desmame precoce. Demonstra-se a importância de profissionais de saúde da atenção primária qualificados e preparados para apoiar a mulher e sua família no processo de amamentação.

ABSTRACT Breastfeeding is an important social practice, however, its rate in Brazil, approximately 40%, is lower than that recommended by the World Health Organization. Thus, the objective of the study was to understand the perceptions of health professionals about biopsychosociocultural factors related to breastfeeding. Qualitative, descriptive and exploratory study conducted through semi-structured interviews, with 28 health professionals from family health units, in a city in the state of Paraná. Data analysis was thematic and discussed following the Pender Health Promotion Theoretical Model. It was noticed that mixed breastfeeding is the most adopted practice up to six months of life of the newborn, and that maternal work is the main barrier for practicing exclusive breastfeeding. Aspects of biological, cultural, and professional intervention also emerged. However, several biopsychosociocultural factors that interfere with exclusive breastfeeding were not pointed as the cause of non-exclusive breastfeeding and early weaning. The importance of qualified primary health care professionals prepared to support women and their families in the breastfeeding process is demonstrated.

ABSTRACT Objectives To identify the closest person to the pregnant woman, who acts as her primary support source, and evaluate the relationship quality through the instrument quality with the persons close to her and their influence on breastfeeding. Method Quantitative, descriptive, and exploratory study with a consecutive non-probabilistic sample of 152 pregnant women, in Health Units in a medium-sized municipality in the western region of Paraná, during the year 2019, to answer the research question “does the quality of the relationship between women in pregnancy and their primary source of support have implications for breastfeeding?. The “Quality of the relationship with the closest people scale - ARI” was used to obtain the data, which classifies the bond using points that can vary from 40 to 128, and the higher, the higher will be the quality of the bond with that person. The data were analyzed using descriptive statistics. Results Women identified the partner/husband (58.6%) and other family members (40.1%) as the most important and active people as their primary support source. The average score was 103.5, indicating that the relationship is healthy and positive aspects predominate. Conclusion The more positive the results, the greater the support received by the pregnant woman and, consequently, the greater the influence for the woman to initiate and maintain exclusive breastfeeding. Implications for the clinical practice The scale used can be applied regularly in primary care for nurses to identify fragile bonds that would influence breastfeeding.

RESUMEN Objetivos Identificar a la persona cercana a la mujer embarazada, que actúa como su principal fuente de apoyo, así como evaluar la calidad de esta relación por medio del instrumento cualidad de la relación con las personas cercanas a ella y su influencia en la lactancia materna. Método Estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con una muestra consecutiva no probabilística de 152 gestantes, en Unidades de Salud de un municipio mediano de la región oeste de Paraná, durante el año 2019, para responder a la pregunta de investigación “¿la calidad de la relación de las mujeres en gestación con su fuente de apoyo principal tiene implicaciones para la lactancia materna? La escala “Calidad de la relación con personas cercanas - ARI” se utilizó para obtener los datos, que clasifican el vínculo mediante puntos que pueden variar de 40 a 128, cuanto mayor sea la calidad, mayor el vínculo con esa persona. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados Las mujeres identificaron a la pareja / esposo (58.6%) y otros miembros de la familia (40.1%) como las personas más importantes y activas como su principal fuente de apoyo. El puntaje promedio fue de 103.5, lo que indica que la relación es saludable y predominan los aspectos positivos. Conclusión Cuanto más positivos sean los resultados, mayor será el apoyo recibido por la mujer embarazada y, en consecuencia, mayor será la influencia para que la mujer inicie y mantenga la lactancia materna exclusiva. Implicaciones para la práctica clínica La escala utilizada puede aplicarse regularmente en la atención primaria para que las enfermeras identifiquen los vínculos frágiles que influirían en la lactancia materna.

RESUMO Objetivos Identificar a pessoa próxima à gestante, que atua como sua fonte de apoio primária, bem como avaliar a qualidade dessa relação por meio do instrumento qualidade da relação com as pessoas próximas e sua influência no aleitamento materno. Método Estudo quantitativo, descritivo e exploratório realizado com uma amostra não probabilística consecutiva de 152 gestantes, em Unidades de Saúde de município de médio porte na região Oeste do Paraná, durante o ano de 2019, para responder à pergunta de pesquisa “a qualidade da relação da mulher na gestação com a sua fonte de apoio primária tem implicações na amamentação? Utilizou-se, para obtenção dos dados, a escala “Qualidade da relação com as pessoas próximas-ARI”, que classifica o vínculo por meio de pontos que podem variar de 40 a 128, sendo que quanto maior, também maior será a qualidade do vínculo com aquela pessoa. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados As mulheres identificaram o companheiro/esposo (58,6%) e outros membros da família (40,1%) como as pessoas mais importantes e atuantes como sua fonte de apoio primária. A média do escore foi de 103,5, apontando que o relacionamento é saudável e predominam aspectos positivos. Conclusão Quanto mais positivos os resultados, maior é o suporte recebido pela gestante e, consequentemente, maior a influência para que a mulher inicie e mantenha o aleitamento materno exclusivo. Implicações para a prática clínica A escala utilizada pode ser aplicada com regularidade na atenção primária para o enfermeiro identificar vínculos frágeis que influenciariam a amamentação.

RESUMO Objetivos Identificar a pessoa próxima à gestante, que atua como sua fonte de apoio primária, bem como avaliar a qualidade dessa relação por meio do instrumento qualidade da relação com as pessoas próximas e sua influência no aleitamento materno. Método Estudo quantitativo, descritivo e exploratório realizado com uma amostra não probabilística consecutiva de 152 gestantes, em Unidades de Saúde de município de médio porte na região Oeste do Paraná, durante o ano de 2019, para responder à pergunta de pesquisa “a qualidade da relação da mulher na gestação com a sua fonte de apoio primária tem implicações na amamentação? Utilizou-se, para obtenção dos dados, a escala “Qualidade da relação com as pessoas próximas-ARI”, que classifica o vínculo por meio de pontos que podem variar de 40 a 128, sendo que quanto maior, também maior será a qualidade do vínculo com aquela pessoa. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados As mulheres identificaram o companheiro/esposo (58,6%) e outros membros da família (40,1%) como as pessoas mais importantes e atuantes como sua fonte de apoio primária. A média do escore foi de 103,5, apontando que o relacionamento é saudável e predominam aspectos positivos. Conclusão Quanto mais positivos os resultados, maior é o suporte recebido pela gestante e, consequentemente, maior a influência para que a mulher inicie e mantenha o aleitamento materno exclusivo. Implicações para a prática clínica A escala utilizada pode ser aplicada com regularidade na atenção primária para o enfermeiro identificar vínculos frágeis que influenciariam a amamentação.

ABSTRACT Objectives To identify the closest person to the pregnant woman, who acts as her primary support source, and evaluate the relationship quality through the instrument quality with the persons close to her and their influence on breastfeeding. Method Quantitative, descriptive, and exploratory study with a consecutive non-probabilistic sample of 152 pregnant women, in Health Units in a medium-sized municipality in the western region of Paraná, during the year 2019, to answer the research question “does the quality of the relationship between women in pregnancy and their primary source of support have implications for breastfeeding?. The “Quality of the relationship with the closest people scale - ARI” was used to obtain the data, which classifies the bond using points that can vary from 40 to 128, and the higher, the higher will be the quality of the bond with that person. The data were analyzed using descriptive statistics. Results Women identified the partner/husband (58.6%) and other family members (40.1%) as the most important and active people as their primary support source. The average score was 103.5, indicating that the relationship is healthy and positive aspects predominate. Conclusion The more positive the results, the greater the support received by the pregnant woman and, consequently, the greater the influence for the woman to initiate and maintain exclusive breastfeeding. Implications for the clinical practice The scale used can be applied regularly in primary care for nurses to identify fragile bonds that would influence breastfeeding.

RESUMEN Objetivos Identificar a la persona cercana a la mujer embarazada, que actúa como su principal fuente de apoyo, así como evaluar la calidad de esta relación por medio del instrumento cualidad de la relación con las personas cercanas a ella y su influencia en la lactancia materna. Método Estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con una muestra consecutiva no probabilística de 152 gestantes, en Unidades de Salud de un municipio mediano de la región oeste de Paraná, durante el año 2019, para responder a la pregunta de investigación “¿la calidad de la relación de las mujeres en gestación con su fuente de apoyo principal tiene implicaciones para la lactancia materna? La escala “Calidad de la relación con personas cercanas - ARI” se utilizó para obtener los datos, que clasifican el vínculo mediante puntos que pueden variar de 40 a 128, cuanto mayor sea la calidad, mayor el vínculo con esa persona. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados Las mujeres identificaron a la pareja / esposo (58.6%) y otros miembros de la familia (40.1%) como las personas más importantes y activas como su principal fuente de apoyo. El puntaje promedio fue de 103.5, lo que indica que la relación es saludable y predominan los aspectos positivos. Conclusión Cuanto más positivos sean los resultados, mayor será el apoyo recibido por la mujer embarazada y, en consecuencia, mayor será la influencia para que la mujer inicie y mantenga la lactancia materna exclusiva. Implicaciones para la práctica clínica La escala utilizada puede aplicarse regularmente en la atención primaria para que las enfermeras identifiquen los vínculos frágiles que influirían en la lactancia materna.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre a autoeficácia para amamentação de nutrizes no pós-parto imediato e aos seis meses após o parto e variáveis sociodemográficas e obstétricas com a duração do aleitamento materno exclusivo. Método: Estudo observacional, longitudinal prospectivo, que acompanhou nutrizes desde o pós-parto imediato até o sexto mês pós-parto em município da região sul do Brasil. Empregou-se, para coleta de dados, formulário com variáveis sociodemográficas e obstétricas e a escala Breastfeeding Self-Efficacy Scale - short form - na maternidade e aos seis meses pós-parto. Foi utilizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram 158 nutrizes. A prevalência do aleitamento materno exclusivo no sexto mês foi de 36,70%, dos quais 77,34% apresentaram alto escore de autoeficácia. Fatores sociodemográficos influenciaram negativamente o aleitamento materno exclusivo. Conclusão: Altos níveis de autoeficácia favorecem a amamentação exclusiva; contudo, tal fator, isoladamente, não é decisivo para o aleitamento materno exclusivo. É necessário identificar a autoeficácia no pré-natal, juntamente com dados sobre o trabalho materno e o estado civil, para promover ações para prevenir o desmame precoce.

ABSTRACT Objective: To verify the association of nursing mothers’ self-efficacy for breastfeeding in the immediate postpartum period and six months after birth and obstetric and sociodemographic variables with the duration of exclusive breastfeeding. Method: Observational, longitudinal, prospective study which followed nursing mothers from the immediate postpartum period to the sixth month postpartum in a municipality in Southern Brazil. For data collection, a questionnaire with sociodemographic and obstetric variables and the scale Breastfeeding Self-Efficacy Scale - short form - were employed in the maternity ward and six months after birth. Inferential and descriptive statistics were employed. Results: A total of 158 nursing mothers have participated. The prevalence of exclusive breastfeeding in the sixth month was 36.70%, out of which 77.34% have presented a high self-efficacy score. Sociodemographic factors had a negative impact on exclusive breastfeeding. Conclusion: High levels of self-efficacy favor exclusive breastfeeding; however, such factor, in isolation, is not decisive for exclusive breastfeeding. Self-efficacy should be identified during the pre-natal period through mothers’ employment and marital status data to promote preventive actions against early weaning.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre la autoeficacia de la lactancia materna en el posparto inmediato y a los seis meses del parto y las variables sociodemográficas y obstétricas con la duración de la lactancia materna exclusiva. Método: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo que acompañó a las lactantes desde el posparto inmediato hasta el sexto mes posparto en una ciudad del sur de Brasil. Para la recogida de datos se utilizó un formulario con variables sociodemográficas y obstétricas y la Breastfeeding Self-Efficacy Scale - short form - en la maternidad y a los seis meses del posparto. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: Participaron 158 lactantes. La prevalencia de la lactancia materna exclusiva al sexto mes fue del 36,70%, de los cuales el 77,34% presentó una alta puntuación de autoeficacia. Los factores sociodemográficos influyeron negativamente en la lactancia materna exclusiva. Conclusión: Los altos niveles de autoeficacia favorecen la lactancia materna exclusiva; sin embargo, este factor por sí solo no es decisivo para la lactancia materna exclusiva. Es necesario identificar la autoeficacia prenatal, junto con los datos sobre el trabajo y el estado civil de las madres, para promover acciones de prevención del destete precoz.

RESUMO A avaliação da implantação de políticas e programas para melhorias na saúde infantil é essencial. Este estudo pretende avaliar a eficácia do Programa Rede Mãe Paranaense, criando um índice avaliativo para os objetivos do programa referentes ao seguimento da criança, a fim de estipular o grau em que foram concretizados. Foram entrevistadas 139 mulheres usuárias do programa. A pesquisa utilizou dados do instrumento elaborado e analisou a Caderneta de Saúde da Criança. A análise de dados foi realizada a partir da comparação entre frequências relativas obtidas no estudo e as propostas do programa, calculando-se a razão entre essas frequências para se obter o índice avaliativo, ou seja, para descobrir quanto foi alcançado da meta estipulada. As variáveis foram categorizadas em domínios definidos no programa, gerando um índice avaliativo para cada um deles. No domínio ‘Satisfação Materna’, a meta foi 68% atingida; no ‘Acompanhamento na Puericultura’, foram atingidos 67%; na ‘Qualidade e Resolubilidade na Assistência’, 55%; e na ‘Estratificação de Risco’, somente 6% da meta foram alcançados. Conclui-se que os índices avaliativos retratam baixa eficácia no seguimento da criança. O estudo evidenciou a necessidade de revisão das estratégias utilizadas no seguimento da saúde da criança para melhorar os índices assistenciais na Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT Assessing the implementation of policies and programs for improving child health is essential. This study aimed at assessing the effectiveness of the Rede Mãe Paranaense Program, creating an evaluative index for the objectives of the program regarding child follow-up, in order to stipulate the degree to which they were implemented. 139 women who used the program were interviewed. The research used data from the elaborated instrument and analyzed the Child Health Handbook. Data analysis was performed by comparing the relative frequencies obtained in the study and those proposed by the program, calculating the ratio between these frequencies to obtain the evaluative index, i.e., to find out how much was achieved from the stipulated goal. The variables were categorized into domains defined in the program, generating an evaluative index for each of these. In the ‘Maternal Satisfaction’ domain, the goal was 68% achieved; in ‘Follow-up in childcare’, 67% was achieved; in ‘Quality and Resolvability in Care’ 55%; and ‘Risk Stratification’, only 6% of the goal was achieved. It is concluded that the evaluative indexes portray low efficacy in following the child. The study evidenced the need to review the strategies used in the follow-up of child health to improve care indices in Primary Health Care.

RESUMO A avaliação da implantação de políticas e programas para melhorias na saúde infantil é essencial. Este estudo pretende avaliar a eficácia do Programa Rede Mãe Paranaense, criando um índice avaliativo para os objetivos do programa referentes ao seguimento da criança, a fim de estipular o grau em que foram concretizados. Foram entrevistadas 139 mulheres usuárias do programa. A pesquisa utilizou dados do instrumento elaborado e analisou a Caderneta de Saúde da Criança. A análise de dados foi realizada a partir da comparação entre frequências relativas obtidas no estudo e as propostas do programa, calculando-se a razão entre essas frequências para se obter o índice avaliativo, ou seja, para descobrir quanto foi alcançado da meta estipulada. As variáveis foram categorizadas em domínios definidos no programa, gerando um índice avaliativo para cada um deles. No domínio ‘Satisfação Materna’, a meta foi 68% atingida; no ‘Acompanhamento na Puericultura’, foram atingidos 67%; na ‘Qualidade e Resolubilidade na Assistência’, 55%; e na ‘Estratificação de Risco’, somente 6% da meta foram alcançados. Conclui-se que os índices avaliativos retratam baixa eficácia no seguimento da criança. O estudo evidenciou a necessidade de revisão das estratégias utilizadas no seguimento da saúde da criança para melhorar os índices assistenciais na Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT Assessing the implementation of policies and programs for improving child health is essential. This study aimed at assessing the effectiveness of the Rede Mãe Paranaense Program, creating an evaluative index for the objectives of the program regarding child follow-up, in order to stipulate the degree to which they were implemented. 139 women who used the program were interviewed. The research used data from the elaborated instrument and analyzed the Child Health Handbook. Data analysis was performed by comparing the relative frequencies obtained in the study and those proposed by the program, calculating the ratio between these frequencies to obtain the evaluative index, i.e., to find out how much was achieved from the stipulated goal. The variables were categorized into domains defined in the program, generating an evaluative index for each of these. In the ‘Maternal Satisfaction’ domain, the goal was 68% achieved; in ‘Follow-up in childcare’, 67% was achieved; in ‘Quality and Resolvability in Care’ 55%; and ‘Risk Stratification’, only 6% of the goal was achieved. It is concluded that the evaluative indexes portray low efficacy in following the child. The study evidenced the need to review the strategies used in the follow-up of child health to improve care indices in Primary Health Care.

ABSTRACT Objective To relate to the degree of prematurity and weight adequacy at birth with a lipid, glycemic, pressure, and anthropometric profile of adolescents born prematurely. Methods A cross-sectional study. Sample of 50 premature adolescents – gestational age less than 37 weeks – classified as follows regarding gestational age and birth weight: Adequate for Gestational Age (AGA), Small for Gestational Age (SGA), and Large for Gestational Age (LGA). Anthropometric measurements were evaluated: Blood Pressure (BP), glucose, Total Cholesterol (TC), Triglycerides (TG), collected by digital puncture. Analysis by descriptive statistics, Fisher's exact association test, and analysis of variance (ANOVA) considering a 5% significance level. Results 8% presented Metabolic Syndrome (MS), 70% were classified as AGA, 30% were overweight, 6% were born extremely preterm, and 14% very preterm. It showed a significant association between BP and the degree of prematurity (p=0.027) and a tendency for associating prematurity and TG (p=0.05). Conclusion and implications for practice: Pressure levels were influenced by the degree of prematurity; a tendency to increased TG was evidenced. Premature babies are more vulnerable to developing MS, pressure changes in adolescence, and possible changes in glycemic homeostasis due to TG alteration, indicating the need for follow-up in childhood and adolescence considering their higher risk for cardiovascular disease.

RESUMEN Objetivo Relacionar el grado de prematuridad y la adecuación del peso al nacer con los lípidos, la glucemia, la Presión Arterial (PA) y el perfil antropométrico de adolescentes nacidos prematuros. Métodos Estudio transversal. Muestra con 50 adolescentes prematuros - edad gestacional menor de 37 semanas - clasificados según la edad gestacional y peso al nacer. Se evaluaron medidas antropométricas; PA; glucosa, Colesterol Total (CT), Triglicéridos (TG), recolectados por punción digital. Análisis estadístico descriptivo, prueba de asociación exacta de Fisher y análisis de varianza (ANOVA), considerando 5% de significancia. Resultados El 8% tenía Síndrome Metabólico (SM), el 70% fue clasificado como adecuado a la edad gestacional, el 30% tenía sobrepeso. Hubo asociación significativa entre la PA y el grado de prematuridad (p = 0.027); y tendencia a asociación entre grado de prematuridad y TG (p = 0.05). Conclusión y implicaciones para la práctica los niveles de PA están influenciados por el grado de prematuridad; se evidenció tendencia al aumento de TG. Los prematuros presentan mayor vulnerabilidad para el desarrollo de SM, cambios en la PA y posibles cambios en la homeostasis glucémica debido a alteración de TG, indicando necesidad de seguimiento en la infancia y adolescencia, considerando su mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

RESUMO Objetivo Relacionar o grau de prematuridade e adequação de peso ao nascer ao perfil lipídico, glicêmico, pressórico e antropométrico de adolescentes nascidos prematuros. Métodos Estudo transversal. Amostra com 50 adolescentes nascidos prematuros – idade gestacional menor que 37 semanas – classificados com base na idade gestacional e peso ao nascer: Adequado para Idade Gestacional (AIG), Pequeno para Idade Gestacional (PIG) e Grande para Idade Gestacional (GIG). Avaliaram-se medidas antropométricas; Pressão Arterial (PA); glicose, Colesterol Total (CT), Triglicerídeos (TG), coletados por punção digital. Análise por estatística descritiva, teste de associação exato de Fisher e análise de variância (ANOVA), considerando 5% de significância. Resultados 8% apresentaram Síndrome Metabólica (SM). 70% foram classificados como AIG, 30% apresentaram excesso de peso. 6% nasceu prematuro extremo e muito prematuro (14%). O grau de prematuridade associou-se significativamente a PA (p=0,027) e mostrou tendência à associação com o TG (p=0,05). Conclusão e implicações para a prática Os níveis pressóricos são influenciados pelo grau de prematuridade; foi evidenciado tendência a TG aumentados. Prematuros têm maior vulnerabilidade para desenvolver SM, alterações pressóricas e possíveis alterações na homeostase glicêmica devido à alteração de TG, indicando a necessidade de seguimento na infância e adolescência atentando ao seu maior risco para doenças cardiovasculares.

RESUMO Objetivo Relacionar o grau de prematuridade e adequação de peso ao nascer ao perfil lipídico, glicêmico, pressórico e antropométrico de adolescentes nascidos prematuros. Métodos Estudo transversal. Amostra com 50 adolescentes nascidos prematuros – idade gestacional menor que 37 semanas – classificados com base na idade gestacional e peso ao nascer: Adequado para Idade Gestacional (AIG), Pequeno para Idade Gestacional (PIG) e Grande para Idade Gestacional (GIG). Avaliaram-se medidas antropométricas; Pressão Arterial (PA); glicose, Colesterol Total (CT), Triglicerídeos (TG), coletados por punção digital. Análise por estatística descritiva, teste de associação exato de Fisher e análise de variância (ANOVA), considerando 5% de significância. Resultados 8% apresentaram Síndrome Metabólica (SM). 70% foram classificados como AIG, 30% apresentaram excesso de peso. 6% nasceu prematuro extremo e muito prematuro (14%). O grau de prematuridade associou-se significativamente a PA (p=0,027) e mostrou tendência à associação com o TG (p=0,05). Conclusão e implicações para a prática Os níveis pressóricos são influenciados pelo grau de prematuridade; foi evidenciado tendência a TG aumentados. Prematuros têm maior vulnerabilidade para desenvolver SM, alterações pressóricas e possíveis alterações na homeostase glicêmica devido à alteração de TG, indicando a necessidade de seguimento na infância e adolescência atentando ao seu maior risco para doenças cardiovasculares.

ABSTRACT Objective To relate to the degree of prematurity and weight adequacy at birth with a lipid, glycemic, pressure, and anthropometric profile of adolescents born prematurely. Methods A cross-sectional study. Sample of 50 premature adolescents – gestational age less than 37 weeks – classified as follows regarding gestational age and birth weight: Adequate for Gestational Age (AGA), Small for Gestational Age (SGA), and Large for Gestational Age (LGA). Anthropometric measurements were evaluated: Blood Pressure (BP), glucose, Total Cholesterol (TC), Triglycerides (TG), collected by digital puncture. Analysis by descriptive statistics, Fisher's exact association test, and analysis of variance (ANOVA) considering a 5% significance level. Results 8% presented Metabolic Syndrome (MS), 70% were classified as AGA, 30% were overweight, 6% were born extremely preterm, and 14% very preterm. It showed a significant association between BP and the degree of prematurity (p=0.027) and a tendency for associating prematurity and TG (p=0.05). Conclusion and implications for practice: Pressure levels were influenced by the degree of prematurity; a tendency to increased TG was evidenced. Premature babies are more vulnerable to developing MS, pressure changes in adolescence, and possible changes in glycemic homeostasis due to TG alteration, indicating the need for follow-up in childhood and adolescence considering their higher risk for cardiovascular disease.

RESUMEN Objetivo Relacionar el grado de prematuridad y la adecuación del peso al nacer con los lípidos, la glucemia, la Presión Arterial (PA) y el perfil antropométrico de adolescentes nacidos prematuros. Métodos Estudio transversal. Muestra con 50 adolescentes prematuros - edad gestacional menor de 37 semanas - clasificados según la edad gestacional y peso al nacer. Se evaluaron medidas antropométricas; PA; glucosa, Colesterol Total (CT), Triglicéridos (TG), recolectados por punción digital. Análisis estadístico descriptivo, prueba de asociación exacta de Fisher y análisis de varianza (ANOVA), considerando 5% de significancia. Resultados El 8% tenía Síndrome Metabólico (SM), el 70% fue clasificado como adecuado a la edad gestacional, el 30% tenía sobrepeso. Hubo asociación significativa entre la PA y el grado de prematuridad (p = 0.027); y tendencia a asociación entre grado de prematuridad y TG (p = 0.05). Conclusión y implicaciones para la práctica los niveles de PA están influenciados por el grado de prematuridad; se evidenció tendencia al aumento de TG. Los prematuros presentan mayor vulnerabilidad para el desarrollo de SM, cambios en la PA y posibles cambios en la homeostasis glucémica debido a alteración de TG, indicando necesidad de seguimiento en la infancia y adolescencia, considerando su mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Resumo Objetivo: Descrever o cuidado desenvolvido às crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar do Paraná - Brasil. Método: Implementado pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, estudo de casos múltiplos. Coleta de dados por telefone e correio eletrônico, com profissionais dos oito serviços de atenção domiciliar, entre outubro de 2016 e janeiro de 2017. A análise dos dados conduzida com estatística descritiva. Resultados: Dentre as 35 crianças atendidas, 25,7% tem paralisia cerebral e 60% traqueostomia. Os cuidados desenvolvidos pelos serviços incluem sondagens, administração de medicamentos, curativos e orientação para aspiração e administração de dietas. Conclusões e implicações para a prática: As fragilidades encontradas relacionam-se principalmente à baixa utilização do projeto terapêutico singular e da contrarreferência à atenção primária. Práticas de sucesso no fluxo são desenvolvidas isoladamente nos municípios. Ao divulgar experiências positivas fomenta-se a reflexão e aprimoramento do processo de trabalho no cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar.

Abstract Objective: To describe the development of care for children with special health needs in Paraná services of homecare. Method: Quantitative, descriptive, exploratory, and multiple case study was applied. Data were collected by telephone and e-mail, with professionals from the eight services of homecare of Parana, from October 2016 to January 2017. The data was treated with descriptive statistics analysis. Results: Among 35 children in homecare, 25.7% had cerebral palsy, 60% had a tracheostomy. The care provided by the services includes a management of tubes, administration of medication, changing dressings, caregiver guidance for tracheostomy suctioning and a management of diet. Conclusions and implications for practice: Services weaknesses were mainly related to low utilization of the singular therapeutic project and the counter-reference to primary care. The flow of successful practices are developed in the municipality of an isolated manner. Showing positive experiences promotes reflection and improvement of the work process of caring for children with special health needs in homecare.

Resumen Objetivo: Describir el cuidado desarrollado a los niños con necesidades especiales de salud en los servicios paranaenses de atención domiciliaria. Método: Implementado una investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria, estudio de casos múltiples. Recolección de datos por teléfono y correo electrónico, con profesionales de los ocho servicios de atención domiciliaria paranaenses, entre octubre de 2016 y enero de 2017. El tratamiento de los datos fue realizado con estadísticos descriptivos. Resultados: Entre los 35 niños atendidos, el 25,7% tiene parálisis cerebral, el 60% poseen traqueostomía. Los cuidados desarrollados por los servicios incluyen sondeos, administración de medicamentos, curativos y orientación para aspiración y administración de dietas. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Las fragilidades encontradas se relacionan principalmente a la baja utilización del proyecto terapéutico singular y de la contrarreferencia a la atención primaria. Las prácticas de éxito en el flujo se desarrollan aisladamente en los municipios. Al divulgar experiencias positivas se fomenta la reflexión y perfeccionamiento del proceso de trabajo en el cuidado a los niños con necesidades especiales de salud en la atención domiciliar.

Abstract Objective: To describe the development of care for children with special health needs in Paraná services of homecare. Method: Quantitative, descriptive, exploratory, and multiple case study was applied. Data were collected by telephone and e-mail, with professionals from the eight services of homecare of Parana, from October 2016 to January 2017. The data was treated with descriptive statistics analysis. Results: Among 35 children in homecare, 25.7% had cerebral palsy, 60% had a tracheostomy. The care provided by the services includes a management of tubes, administration of medication, changing dressings, caregiver guidance for tracheostomy suctioning and a management of diet. Conclusions and implications for practice: Services weaknesses were mainly related to low utilization of the singular therapeutic project and the counter-reference to primary care. The flow of successful practices are developed in the municipality of an isolated manner. Showing positive experiences promotes reflection and improvement of the work process of caring for children with special health needs in homecare.

Resumen Objetivo: Describir el cuidado desarrollado a los niños con necesidades especiales de salud en los servicios paranaenses de atención domiciliaria. Método: Implementado una investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria, estudio de casos múltiples. Recolección de datos por teléfono y correo electrónico, con profesionales de los ocho servicios de atención domiciliaria paranaenses, entre octubre de 2016 y enero de 2017. El tratamiento de los datos fue realizado con estadísticos descriptivos. Resultados: Entre los 35 niños atendidos, el 25,7% tiene parálisis cerebral, el 60% poseen traqueostomía. Los cuidados desarrollados por los servicios incluyen sondeos, administración de medicamentos, curativos y orientación para aspiración y administración de dietas. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Las fragilidades encontradas se relacionan principalmente a la baja utilización del proyecto terapéutico singular y de la contrarreferencia a la atención primaria. Las prácticas de éxito en el flujo se desarrollan aisladamente en los municipios. Al divulgar experiencias positivas se fomenta la reflexión y perfeccionamiento del proceso de trabajo en el cuidado a los niños con necesidades especiales de salud en la atención domiciliar.

Resumo Objetivo: Descrever o cuidado desenvolvido às crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar do Paraná - Brasil. Método: Implementado pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, estudo de casos múltiplos. Coleta de dados por telefone e correio eletrônico, com profissionais dos oito serviços de atenção domiciliar, entre outubro de 2016 e janeiro de 2017. A análise dos dados conduzida com estatística descritiva. Resultados: Dentre as 35 crianças atendidas, 25,7% tem paralisia cerebral e 60% traqueostomia. Os cuidados desenvolvidos pelos serviços incluem sondagens, administração de medicamentos, curativos e orientação para aspiração e administração de dietas. Conclusões e implicações para a prática: As fragilidades encontradas relacionam-se principalmente à baixa utilização do projeto terapêutico singular e da contrarreferência à atenção primária. Práticas de sucesso no fluxo são desenvolvidas isoladamente nos municípios. Ao divulgar experiências positivas fomenta-se a reflexão e aprimoramento do processo de trabalho no cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar.

RESUMO A pesquisa objetivou escrever a repercussão do convívio familiar da criança diabética no manejo da doença. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo, tipo estudo de caso, com criança diabética em seguimento ambulatorial de um hospital universitário, por meio de grupo focal. Análise de dados por análise de conteúdo do tipo temática. Observou-se que Adriana (nome fictício), 11 anos, não adere às orientações e tratamentos propostos pela equipe de saúde, resultando em inadequado manejo do diabetes e altos índices glicêmicos, decorrente da relação desarmoniosa com a família e da carência de gestão dos serviços de saúde. Condições crônicas de saúde interferem no cotidiano familiar e dificultam o tratamento, especialmente de crianças. A Atenção Primária à Saúde deve utilizar ferramentas como a gestão de caso e o projeto terapêutico singular para que, em conjunto com a família e com a criança, possa obter melhor adesão ao tratamento.

ABSTRACT The research aimed to write the repercussion of the family life of the diabetic child in the management of the disease. This is a descriptive qualitative study, type case study with a diabetic child followed in an outpatient follow-up at a university hospital, through a focus group. Analysis of data by content analysis of thematic type. Adriana (fictitious name), 11 years old, does not adhere to the guidelines and treatments proposed by the health team, resulting in inadequate management of diabetes and high glycemic indexes. Disharmonious relationship with the family and the lack of health services management could contributed with this situation. Chronic health conditions influence the family daily life and make treatment difficult, especially for children. Primary Health Care should use tools such as case management and the singular therapeutic project so that, together with family and child, it can obtain better adherence to the treatment.